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降压治疗对脑梗死急性期患者的临床意义
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  2013/8/19           打印 | 复制 | 保存本页信息

摘 要:目的:探讨降压治疗对脑梗死急性期患者的临床意义。方法:选择脑梗死患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,所有患者均行基础治疗与一般护理,观察组患者增加血压调控项目,比较两组患者神经功能缺损情况和心脑血管发生率。结果:观察组患者在起病1周和1个月时,神经功能缺损情况均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。长期随访显示,观察组患者脑血管意外发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降压治疗可以保护脑梗死急性期患者神经功能,对提高治疗效果、降低复发率有积极意义。

关键词:脑梗死;降压;神经功能


脑梗死是一种严重威胁患者生命安全的危险疾病。近年来,随着人们疾病谱的变化,脑梗死的发病率是上升的[1]。在脑梗死的发病因素中,高血压是其中十分重要的一项,而且由于高血压是一项可以通过人为调节而改变的因素,所以其在脑梗死的诊治和预防中有极为重要的意义。有流行病学研究显示,在一级预防与二级预防中使用降压治疗,可以有效降低患者的复发率[2]。选择2010年5月~2012年5月间收治的脑梗死患者60例为研究对象,就降压治疗对于脑梗死急性期患者的临床意义做一探讨,现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料:选择我院2010年5月~2012年5月间收治的60例脑梗死患者,男38例,女22例,平均年龄(53.30±12.08)岁。所有患者均经CT或MRI诊断证明为脑梗死,且符合第二次全国脑血管疾病会议中标示的诊断标准。要求患者在发病36 h内入院,发病前一般状况可,无神经及精神系统严重疾病,心肺功能正常。所有患者中,有38例患者在患病前有不同程度的高血压。在梗死部位分布中,基底节区梗死32例、小脑半球梗死12例,脑叶梗死8例,皮质下梗死2例。以入选研究编号末位的奇偶随机将所有患者分为对照组和观察组,两组患者在性别、年龄、梗死部位及高血压病史方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2  研究方法:所有患者均行基础治疗与一般护理,观察组患者增加血压调控项目,依照欧洲与美国的中风指南,使其血压始终维持在(15.9~23.9)/(10.6~13.9)kPa的范围,在临床实践中,对于有高血压病史的患者,可将血压维持在(21.2~23.8)/(13.3~13.8)kPa范围,对于之前没有高血压的患者,可将其血压维持在(15.9~23.9)/(10.5~13.2)kPa。如果患者血压超过此范围,立刻行药物干预。本文研究指标包括神经功能缺损情况和心脑血管发生率。比较两组患者在上述指标间的差异。 1.3  统计学方法:所有数据经Epidata双向核查输入计算机,使用SPSS17.0进行统计分析,α=0.05。 2 结果 2.1  两组患者神经缺损情况的比较:为比较急性期降压治疗对于脑梗死患者神经功能缺损情况的影响,我们使用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)对两组患者起病1周和1个月时的神经功能进行了比较。研究结果显示,观察组患者在起病1周和1个月时,神经功能缺损情况均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 表1  两组患者神经缺损情况的比较() 组别 起病1周时NIHSS评分 起病1个月时NIHSS评分 观察组 11.14±1.38 9.11±1.12 对照组 13.34±1.13 11.98±1.43 P值 <0.05 <0.05 2.2  两组患者心脑血管事件发生率:为检测急性期降压治疗对脑梗死患者在康复期间并发症及复发情况的影响,我们对两组患者在治疗、康复期间发生的脑血管意外之间进行了随访。在本研究中,将凡是发生过1次脑血管意外者均归为发生,将从未发生脑血管意外者归为未发生。观察组患者有2例发生脑血管意外,对照组有13例发生脑血管意外,观察组患者脑血管意外发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.85,P<0.05)。 3 讨论   本研究结果显示,观察组患者在起病1周和1个月时,神经功能缺损情况均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明对脑梗死急性期患者进行降压治疗,可以保护患者脑神经功能免受损害,并加快病后患者脑神经功能的恢复速度。脑神经功能对于疾病康复的价值是毋容置疑的,降低神经功能损害、提高其恢复速度能有效降低疾病给患者带去的痛苦,使患者尽快获得主动康复的能力[3]。同时本研究结果显示,观察组患者脑血管意外发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。我们认为,这是降压治疗保护脑神经功能作用的临床体现。


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